Тромбофлебит

Тромбофлебит является хронической патологией системы кровообращения, при которой из-за повреждения стенки вены возникает сильное воспаление. При этом заболевании стремительно формируется тромб, что связано со слипанием тромбоцитов во время прохождения по воспаленной области. Данный сгусток перекрывает сосуд, из-за чего ухудшается кровоток. Тромбофлебит вен возникает под влиянием различных факторов, но можно отметить, что чаще всего он обнаруживается у людей старше 60 лет. При этом ему больше подвержены женщины. При первых симптомах важно обратиться к сердечно-сосудистому хирургу, пройти диагностику и начать лечение. Это позволит добиться рассасывания тромба и восстановления нормального кровообращения.

Причины, провоцирующие появление тромбофлебита

В большинстве случаев встречается тромбофлебит нижних конечностей. При этом заболевание может также поражать руки, голову, живот, паховую область. Нередко патология формируется на фоне варикозного расширения вен, происходит это примерно у 60% пациентов с данным диагнозом. Если тромбоз возникает у молодых людей, то нередко его причиной считается тромбофилия.

Также можно выделить следующие факторы риска:

• частое и регулярное курение — никотин влияет на свойства крови;
• беременность и роды;
• прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
• ожирение;
• наличие онкологии, прохождение химиотерапии;
• пожилой возраст;
• различные инфекции, например, бактериальные или грибковые;
• длительный прием цитостатиков;
• нахождение в лежачем состоянии, ношение гипса.

Острый тромбофлебит может возникнуть также после неосторожной инъекции, установки катетера для капельницы. В данном случае происходит образование тромба, а это требует грамотного лечения. Примечательно, что нередко тромбоз появляется при плохой наследственности, поэтому людям, у кого родственники страдают болезнями кровеносной системы, следует быть осторожнее. Если будут обнаружены первые симптомы рассматриваемой патологии, важно посетить сосудистого хирурга. Именно он проведет осмотр пациента и поставит правильный диагноз. После этого будет принято решение, как лучше лечить патологию.

Симптомы заболевания

У тромбофлебита поверхностных и глубоких вен могут быть различные симптомы. При этом есть специфические признаки, указывающие на эту патологию. Например, она может развиться на фоне варикоза, и тогда поражаются ноги. Формируются плотные участки под кожей, окрашенные в багровый цвет. Сама дерма краснеет. При прощупывании появляется боль, а ноги начинают быстро уставать.

При значительном воспалительном процессе местно повышается температура тела. Конечность отекает, что вызывает сильный дискомфорт.

Дополнительно пациент может жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 39 градусов. В положении лежа тяжело приподнять ногу, также не удается безболезненно вращать стопой. Может также тревожить слабость в нижних конечностях, из-за чего трудно долго стоять.

Точные симптомы зависят от того, где локализуется патологический процесс. Также важен конкретный вид заболевания, потому как тромбофлебит бывает разным. Например, встречаются следующие виды: асептический и септический, неокклюзивный и окклюзивный, мигрирующий и локальный. Задачей врача является точная постановка диагноза и подбор тактики лечения.

Отдельно следует рассмотреть стадии болезни:

1. Острая. Симптомы возникают резко: наблюдается озноб, повышается температура тела, краснеет кожа. Эта стадия продолжается до 30 дней.
2. Подострая. Проявления патологии становятся слабее, но остаются. Вены, которые вздулись, окрашиваются в синий. Уплотнения остаются. Стадия длится до 60 дней.
3. Хроническая. Ее диагностируют спустя 2−3 месяца после первых признаков. В этом случае симптомы то появляются, то исчезают, но дискомфорт в ногах сохраняется при длительной ходьбе.

Чем раньше начать лечение тромбоза поверхностных вен, тем лучше. В таком случае удастся добиться рассасывания тромба и восстановления кровотока.

Диагностика тромбофлебита

После появления первых симптомов тромбофлебита поверхностных или глубоких вен нужно сразу обратиться к врачу. Он обязательно осмотрит пациента и уточнит, на что он жалуется. Также специалист соберет анамнез. Он постарается выяснить причину, которая привела к возникновению тромба. Уже после визуального осмотра и прощупывания вены становится понятен диагноз. При этом для его подтверждения назначается УЗИ сосудов, чтобы проанализировать кровоток в венах, обнаружить области сужения сосудистого просвета. Врач оценивает скорость движения крови.

Дополнительно специалист может направить на следующие исследования:

1. КТ и МРТ сосудов. Так можно более полно оценить состояние пораженных участков. Нередко эти исследования проводятся для тех мест, которые плохо визуализируются на УЗИ.
2. Анализ D-димера. При формировании тромба повышается число продуктов распада фибрина в крови.
3. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма. По показателям удается оценить нарушение свертываемости крови, наличие воспалительного процесса.

Диагностика и лечение у специалистов обязательны при этом диагнозе. Патологию нельзя запускать, иначе она перейдет в хроническую форму.

Лечение тромбофлебита

Точную схему терапии назначает врач, внимательно оценив состояние пациента. На начальных стадиях нередко удается обойтись консервативными методами лечения. Врач назначит медикаменты, которые должны способствовать рассасыванию тромба и улучшению состояния вен. Он может рекомендовать использовать антикоагулянты для разжижения крови, флеботоники для укрепления сосудов, анальгетики для купирования боли. Также показаны дезагреганты для расщепления тех клеток, из которых формируется тромб. Нередко приходится принимать антибиотики, если болезнь связана с бактериальной инфекцией.

В запущенных случаях тромбоз глубоких вен требует операции. Вмешательство показано, когда тромб сильно разросся и есть угроза полного перекрытия просвета сосуда. При этом консервативные методы оказываются малоэффективными.

Какие операции могут быть проведены:

• тромбэктомия — врач получает доступ к тромбу через 1 разрез;
• кроссэктомия — доступ удается получить через пах и разрез в зоне бедра;
• стентирование — вену расширяют с помощью внедрения особого баллона;
• инвагинационный стриппинг — зондом выворачивают вену, а тромб ликвидируют.

Также пациенту показана физиотерапия, когда выраженные симптомы исчезнут. Могут потребоваться дарсонвализация, УФ-облучение, магнитотерапия и другие процедуры. Помимо этого, рекомендована компрессионная терапия, подразумевающая применение специального бандажа.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен — это опасное заболевание, которое может приводить к тромбоэмболии легочной артерии, сердечному приступу, инсульту, закупорке вен. Это опасные для жизни состояния, требующие своевременного лечения. Проходить терапию нужно под наблюдением врача, чтобы добиться желаемых результатов.